慢性肺疾患，および腸管虚血に起因した脳空気塞栓症の2例

抄録

脳空気塞栓症は，医療行為や外傷，あるいは潜水などによって生じるが，内因性疾患が原因で生じることは稀である．今回，胸部疾患および腹部疾患にそれぞれ続発した脳空気塞栓症を経験したので報告する．症例1は78歳男性．非結核性抗酸菌症と肺気腫を基礎に有し，反復性気胸を呈していた．突然の左半身麻痺・意識障害にて発症し，画像検査にて，両前頭葉に微小な空気像と両側大脳半球に多発性脳梗塞，および右肺に気管支肺炎と気胸を認めた．臨床経過と検査所見から，慢性肺疾患を基礎に気胸に起因する脳空気塞栓症と診断した．症例2は92歳男性．嘔吐後意識障害にて発症し，画像検査では，左大脳半球に空気像と両側半球に多発性脳梗塞，および小腸イレウス・腸管気腫症・門脈ガスを認め，非閉塞性腸管虚血症に起因する脳空気塞栓症と診断した．脳空気塞栓症の中には，稀ではあるが内因性疾患が原因の場合があることに留意し，全身の複雑な病態把握に努める必要がある．