症例報告
Kommerell憩室内の血栓による脳梗塞が疑われた超高齢患者の1例
キーワード:
Kommerell’s diverticulum,
right-sided aortic arch,
aberrant left subclavian artery,
embolic stroke
2023 年 45 巻 6 号 p. 505-509
詳細
2023 年 45 巻 6 号 p. 505-509
症例は90歳女性．心房細動に対して，アピキサバンを内服していた．意識障害と右片麻痺のため搬送され，頭部MRIで左後大脳動脈閉塞と同領域に急性期脳梗塞を認めた．大動脈精査の造影CT検査で，右大動脈弓，異所性左鎖骨下動脈に伴うKommerell憩室を認め，憩室内に血栓が示唆される造影欠損を認めた．アピキサバン内服中だったため，Kommerell憩室内の血栓による脳梗塞の可能性が高いと判断した．Kommerell憩室は大動脈弓発生過程での先天性奇形であり，合併症の頻度が高い．また，右大動脈弓を合併することが多く，右大動脈弓の精査から偶然見つかることが多いが，本症例は90歳まで未指摘だった．Kommerell憩室の脳合併症は，破裂や解離によることは想定されるが，Kommerell憩室内血栓で脳梗塞を来した報告は調べた限りなく，稀な1例を経験したため報告する．
