発作性心室頻拍に対するカテーテルアブレーション施行中に左中大脳動脈閉塞症を発症した1例

抄録

症例は74歳男性．血圧低下を伴う心室頻拍発作のため前医に搬送され，アブレーション目的に当院循環器内科へ紹介された．アブレーションは局所麻酔下に実施され，カテーテルを経動脈的に左室内に挿入した直後に失語が出現し，当科紹介となった．脳血管撮影を実施したところ，左中大脳動脈M1 distalの閉塞を認めた．Combined techniqueによる血栓回収術を実施し，1 passでthrombolysis in cerebral infarction （TICI） Grade 3の再開通を得た．術直後より症状は改善した．塞栓子の病理所見はフィブリン血栓で，その後実施した経食道心エコーおいて，大動脈弓部に可動性のあるプラークを認めた．左室内膜アブレーションに際しては，アクセスルートの評価を含めた脳卒中リスクについて，循環器内科との共有と連携が重要であると考える．