原著
脳出血急性期における静脈血栓塞栓症に対する直接阻害型経口抗凝固薬の有用性の検討
キーワード:
intracerebral hemorrhage,
deep venous thrombosis,
pulmonary thromboembolism,
anticoagulation,
direct oral anticoagulants
2026 年 48 巻 2 号 p. 71-77
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2026 年 48 巻 2 号 p. 71-77
【背景および目的】脳出血急性期における静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism: VTE）に対する抗凝固療法はいまだ一定の見解がない．今回我々はVTEと診断した患者に対するDOAC投与の安全性と有用性を検討した．【方法】2022年10月から2024年9月に，1週間以上入院した脳出血患者連続191例を対象とした．重症度に応じて1週間に1回以上D-dimer値を測定した．VTE発症に関連する因子およびVTE患者に対するDOAC投与の安全性と有用性を統計学的に評価した．【結果】VTEの危険因子は入院中D-dimer最大値（p=0.04），入院時Glasgow Coma Scale（GCS）（p=0.03）であった．VTEは14例（7.3%）で認められ，全例とも無症候性であった．DOAC投与開始後平均6.5日でD-dimer値は正常化した．脳出血の増大や全身の出血性合併症は認めなかった．【結論】脳出血急性期におけるD-dimer値の測定を行うことで，VTEの早期診断が可能であった．概ね発症後7日程度で一度D-dimer値の測定が考慮される．DOACを用いた抗凝固療法は出血性合併症なくVTEの症候化を予防できる可能性がある．
