抄録
要旨：症例は78 歳男性で，左中心前回の皮質梗塞による右上肢の単麻痺で発症．頸部MRA で左頸部内頸動脈狭窄を指摘．狭窄部は内出血を伴う脆弱性プラークが示唆された．発症約2 カ月後に頸動脈ステント留置術を施行．バルーンによる遠位プロテクションを選択．左内頸動脈を遮断すると直後より右片麻痺，失語，意識障害が出現．鎮静下に速やかにステントを留置し，遮断時間は8分50 秒．血流再開後の撮影で末梢塞栓はみられなかったが，遮断解除後も虚血症状は改善しなかった．治療3 時間後には右片麻痺は改善したが失語が続き，完全に改善したのが治療翌々日であった．バルーン遠位プロテクションでは虚血耐性が問題となるが，血流再開後虚血症状は多くは速やかに改善するとされる．本症例は片麻痺が約3 時間，失語が30 時間程度遷延したが，新たな脳梗塞はみられず，その後完全回復し，純粋に虚血不耐性による症状が遷延したものと考えられた．
