糖代謝異常・脂質異常症と脳卒中の疫学：久山町研究

抄録

久山町研究によると，高血圧治療の普及に伴い脳梗塞発症率は男性では1960 年代から1990年代にかけて，女性では1960 年代から1970 年代にかけて大きく低下したが，最近その低下の程度が鈍化している．その原因として糖代謝異常，脂質異常症の有病率が時代とともに増加したことが挙げられる．40～79 歳の久山町住民を7 年間追跡した成績によると，HbA1c レベルの上昇にともない脳梗塞の発症リスクは直線的に上昇し，5.0％以下の群と比べて5.5％以上の群で有意差を認めた．つまり，糖尿病に至らない軽度のHbA1c レベルの上昇も脳梗塞発症の危険因子であることが示唆される．また，40 歳以上の住民を24 年間追跡した成績では，non-HDL コレステロール高値はアテローム血栓性脳梗塞発症の有意な危険因子であった．わが国の脳梗塞発症率をさらに低下させるためには，これら代謝性疾患に対する包括的な予防・治療が必要である．