Neisseria meningitidis による出血性脳卒中を伴う髄膜炎の1例

抄録

要旨：74歳の女性．右半身麻痺，失語で救急搬送された．来院時発熱，項部硬直を認めた．Glasgow Coma Scale E3V2M5，右上下肢不全麻痺，全失語を認めた．検査所見では，血小板減少，血液凝固異常を認め，急性期DIC scoreは6点であった．頭部CTで，左側頭葉脳内出血，くも膜下出血，左側急性硬膜下血腫を認めた．入院後，急性水頭症を来し，脳室ドレナージ術を行った．血液および髄液の細菌学的検査結果から Neisseria meningitidis が検出され，細菌性髄膜炎と診断し，抗生剤治療を行った．意識障害は改善せず，modified Rankin Scale（mRS） 5 で転院した．髄膜炎菌に伴う髄膜炎は稀であるが，初期治療が転帰に大きな影響を与えるため，発熱を伴う出血性脳卒中は，細菌性髄膜炎を考慮し，迅速かつ適確な治療の開始について周知し得る必要がある．