侵襲的処置を伴わずに発症しT2*強調画像での特徴的な低信号が診断につながった脳空気塞栓症の1例

抄録

88歳女性．心不全・尿路感染症で入院し，末梢静脈カテーテルから抗菌薬を投与されていた．入院12日目に突然の意識障害・右片麻痺を呈した．頭部MRIで左前大脳動脈（ACA）・中大脳動脈（MCA）の境界域に拡散制限域があり，T2*強調画像（T2*WI）で同領域の皮質，脳溝に多発低信号を認めた．T2*WIの低信号にほぼ一致してCTで空気像があり，脳空気塞栓症と診断した．翌日，意識障害・片麻痺は改善し，CTの空気像とT2*WIの低信号も消失した．脳空気塞栓症は末梢静脈カテーテルのみ留置下の報告もあり，ACA・MCAの境界域に好発する．空気はT2*WIで信号消失し，少数ながら，本例と同様にT2*WIで多発低信号を認めた脳空気塞栓症の報告もある．末梢静脈カテーテル留置のみで，高侵襲な処置を行っていなくても，T2*WIで大脳皮質や脳溝に沿う多発低信号を認めた場合は，脳空気塞栓症を考慮すべきである．