抄録
症例は89歳男性．数分の意識消失を伴う突然の前胸部痛を訴え近医受診．大動脈解離を疑われ当院へ搬送．造影CTでは弓部大動脈を中心とした血腫を認めたが，大動脈解離，動脈瘤はなく，特発性大動脈破裂と診断した．高齢，心疾患の既往，弓部大動脈の高度石灰化があり手術は非常にハイリスクであり，来院時，意識レベル，血行動態が保たれていたため，保存的に加療することにした．治療方針は，急性Stanford B型大動脈解離の治療に準じた．29病日に自宅退院した．現在，2 年を経過し外来通院中である．外科治療が基本であるが，ハイリスク患者の場合，保存的治療という選択肢もあり得ると考えられた．
