【目的】当科における胸腹部大動脈瘤に対するhybrid TEVARの成績，とくに周術期DICと出血性合併症について考察する．【方法】2011年1月～2022年9月にhybrid TEVARを施行した15例を検討し，術後成績，周術期DICおよび出血性合併症の評価を行った．【結果】術後30日死亡は脳出血の1例（6.7%）であった．術前DICを5例に認めたが，術後DICは11例と増加し，そのうち3例で出血性合併症を認めた．単変量解析では，出血性合併症のリスクとして術前FDP値，ステントグラフト治療長，大動脈瘤内血栓量が示唆された．【結論】胸腹部大動脈瘤に対するhybrid TEVARは，ハイリスク患者における有用な選択肢である．しかし，術後DICの頻度が高く，それに伴う出血性合併症は致命的となるため，十分なリスク評価を行い，出血性合併症を未然に防ぐための治療介入を検討すべきと考えられた．

【目的】バージャー病（TAO）は，動静脈の血栓性閉塞部の血栓と血管壁の炎症性変化を認める疾患として報告され，しばしば壊死のため肢切断に至る難治疾患である．診断するうえで重要な所見であるコルクスクリュー側副路（CS）は，主として血管造影で診断されるが，超音波検査にて評価することも可能である．【方法】TAOと診断された22例に対し，血管造影でのCSの診断に基づき超音波検査を加え，周囲の神経や動脈との関係を観察した．【結果】全例にてCSの同定が可能であり，さらにCSと神経が伴走していることが確認できた．CSの存在部位は閉塞した動脈周辺以外にも存在し，神経内・外を伴走するものが確認でき，神経栄養血管が発達した側副路であることが示唆された．【結論】CSを検索する場合は動脈周囲だけでなく，動脈と伴走しない神経が走行している部位についても観察することが重要である．

【目的】慢性B型大動脈解離（cTBD）とくに発症から6カ月以降の後期に対するTEVARのリモデリングとリエントリー閉鎖の影響について検討した．【方法】早期9例と後期16例に分け，TEVAR術後中期の胸部偽腔リモデリングと，後期ではリエントリー閉鎖の影響について検討した．【結果】胸部偽腔の完全縮小は早期で67%，後期で13%であり，有意に早期の完全縮小率が高かった．5 mm以上の縮小を含めたリモデリング率は早期78%，後期69%と差がなかった．後期で術前後の腹部内臓分枝根部，腹部大動脈と総・外腸骨動脈リエントリーの有無，術後タイプIaエンドリークの有無で単変量，多変量解析を行い，左総・外腸骨動脈リエントリーの存在がリモデリングに影響することが判明した．【結論】後期cTBDに対するTEVARでは，中期の胸部偽腔リモデリング促進因子として，左総・外腸骨動脈リエントリー閉鎖が一番重要と考えられた．