【背景】大動脈瘤と総腸骨動脈瘤の合併はしばしば経験するが，大動脈瘤と両側の総腸骨動脈瘤が一体化した症例はまれである．【症例】71歳の女性．検診の超音波検査で腹部大動脈瘤を認め，CTで直径が68mmあり，手術適応とされた．【結果】動脈瘤は中央部がくびれ，全体としてひょうたんのような形で，両側の外腸骨動脈・内腸骨動脈のいずれも動脈瘤下端から直接分枝していた．本症例の動脈瘤は，（1）腹部大動脈瘤のみ，（2）腹部大動脈瘤と片側の総腸骨動脈瘤が癒合，あるいは（1）腹部大動脈瘤と両側の総腸骨動脈瘤が癒合，の 3 通りが考えられるが，（1）（2）ならば総腸骨動脈の欠損を伴う必要がある．しかし，総腸骨動脈の欠損の頻度は非常に低く，ほかの先天性異常を伴わないものはさらにまれである．【結論】大動脈瘤と両側の総腸骨動脈瘤が一体化し，まれな形態（ひょうたん型）になったと思われる 1 例を報告した．
