抄録
頭蓋外頸動脈瘤は稀な疾患であり，原因は変性，線維筋異形成，外傷，頸動脈内膜摘除後などである．治療法として，外科手術や血管内治療が報告されている．症例は47歳，女性．主訴は左頸部腫瘤である．頸部CT，MRIで左内頸動脈に壁在血栓を伴う 4.5 cmの嚢状瘤を認めた．手術は左下顎下に皮膚割線に沿って，正中から左茎状突起まで皮膚を切開し，皮弁を作成した．これにより内頸動脈末梢部までの剥離が可能であった．総頸，外頸，内頸動脈を遮断，動脈瘤を切除し，再建は内頸動脈の中枢，末梢の健常部を端々吻合した．周術期に脳梗塞の発症はなかった．術後，左反回神経麻痺や顔面神経下顎枝麻痺を認めたが，徐々に軽快した．頸動脈疾患に対して，胸鎖乳突筋前縁に沿った皮膚切開でアプローチすることが多いが，今回われわれは巨大な頭蓋外内頸動脈瘤に対して，下顎下切開アプローチで良好な視野を確保し，安全に根治術を施行することができた．
