抄録
【目的】日本の臨床研修は充実してきているが，研修期間中にできる手術の数と質が問題である．米国へ臨床研修に出る医師も数多いが，米国研修に際しては心しておくべきことがある．【方法】米国での臨床研修経験に基づき，その利点と問題点を記した．【結果】米国の教育病院では，研修医は体系的な教育を受ける権利があり，卒業までの間に行う手術数にも条件が設けられている．指導医は教育を与える義務があり，教育病院施設長は，研修医が適切な教育を受け，専門医試験に必要な症例を確認する義務を負う．米国にて，心臓，血管，胸部外科を目指す医師の大半は，一般外科の研修医を終了した後に専門研修医として2～3年を費やす．海外からの医師の場合，外科5年を経ずとも臨床フェローとして参加できるが，米国での専門医受験資格は生じない．米国正規レジデントの目標は専門医試験合格であるが，臨床フェローの目標は技術の習得であろう．日本人が米国で研修するに当たり，問題が3つある．1つは英語．患者や同僚とのコミュニケーションを行ううえで最重要である．2つめはUSMLE等の資格免許の問題である．免許がなければビザが出ず，ビザがなければ病院で勤務できず，米国で定められた勤務歴がないと免許が出ない．免許，ビザ，勤務資格の一つでも欠格すると米国滞在資格自体がなくなる．3つめは研修後に米国で就職することの難しさである．したがって，最終学年の研修の後は日本に戻ることとなるが，日本での再就職が思うようにいかないかもしれない．【結論】米国での臨床研修をめざす医師は，研修前，中，後の問題点を踏まえたうえで行動すべきであろう．
