腎動脈分岐下のshaggy aortaに対して腹部大動脈置換術が有効であった1例

抄録

要　　旨：Shaggy aortaは，瘤形成を伴わずに大動脈内壁が広くアテローム潰瘍に侵された大動脈である．全身性の微小コレステロール結晶塞栓症を引き起こし，臓器障害などを伴い非常に予後不良の疾患である．一般的に第一選択となる内科的治療法では再発が問題となり，その場合外科的治療が考慮される．症例は77歳男性で，左足趾痛および色調不良にて受診し，blue toe syndromeと診断された．造影CTでは腎動脈分岐下のshaggy aortaを認めた．胸部大動脈や腎動脈周囲には粥腫を認めず，腹部臓器障害も認めなかった．抗血小板薬による内科治療を行ったが，左第2～4趾の壊死増悪を認め足趾切断となった．塞栓症を繰り返したため，再発予防目的に腹部大動脈人工血管置換術を行った．術後造影CTでは粥腫による内壁の不整は認めず，その後の再発は認めなかった．臓器障害がなく長期生命予後が期待される場合は腎動脈分岐下のshaggy aortaに対して人工血管置換術が有効であると考えられた．