Chronic Kidney Disease 症例に対するステントグラフト治療時の腎保護対策

抄録

要旨：慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease: CKD）併存症例に対するステントグラフト（SG）治療時に，術前からの等張性輸液の持続投与，等浸透圧造影剤の使用，造影剤使用量減量を目的とした血管内超音波（IVUS: intravascular ultrasound）使用を原則とした腎保護対策を2013 年3 月から導入した．その有効性を検討した．対象は術前クレアチニン（Cr）1.5 mg/dl 以上または術前estimated glomerular filtration rate（eGFR）45 ml/min/1.73 m² 未満の24 例．腎保護対策を行った12 例（A 群）と導入前の12 例（B 群）．術中使用造影剤量はA 群43.8 ml，B 群125.1 ml （P<0.001）であった．造影剤腎症（contrast induced nephropathy: CIN）発生率はA 群0％，B 群41.6％（P=0.01）であった．術後Cr とeGFR の推移（術前値と術後1，3，6，12 カ月値との比較）は，A 群では変化はなかったが，B 群で有意に悪化した．術中の腎保護が遠隔期にも影響を及ぼした．当科で行っている腎保護対策はCKD 症例に対するSG 治療に有効であった．