腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術後早期Type II endoleakの原因血管の検討と原因血管に対する術中コイル塞栓の試み

抄録

【目的】腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術後（EVAR）の動脈瘤縮小は，良好な長期予後の予測因子であり，Type II endoleakは，動脈瘤非縮小の因子である．そのため，EVAR後早期Type II endoleakに関連する大動脈分枝を特定し，EVAR術中にそれらの分枝のコイル塞栓を試みた．【方法】Type II endoleakに関連する分枝の検討は，56例で行い，コイル塞栓は，24例に試みた．【結果】2.5 mm以上の下腸間膜動脈（IMA）が開存しているとType II endoleakの頻度は80%以上で，2.5 mm未満のIMAが開存しているか，2 mm以上の腰動脈（LA）が2本以上開存しているとType II endoleakの頻度は，約50%であった．コイル塞栓は，IMAでは16本中15本（93.8%），LAでは45本中29本（64.4%）で施行でき，コイル塞栓に起因すると思われる合併症は認めなかった．コイル塞栓を行った群では，術後7日目の造影CTで検出されたType II endoleakの頻度が，有意に低かった（4.2% vs 58.9%, p<0.0001）．【結論】EVAR術中のIMA, LAに対するコイル塞栓は，Type II endoleakの予防に有用と思われた．