症例
外傷性咽頭後間隙血腫診断後に発症したStanford B型急性大動脈解離の1治験例
2017 年 26 巻 3 号 p. 189-194
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2017 年 26 巻 3 号 p. 189-194
稀な疾患である咽頭後間隙血腫（RH）診断後に続発したStanford B型急性大動脈解離（AAD（B））の本邦報告例はないため，文献的考察を加えて報告する．症例は66歳男性．背部より2 m転落2時間後に呼吸苦が出現し前医を受診，CTでRHおよび血腫圧迫による気管狭窄を認め当院転送となった．搬送中呼吸不全となり，緊急気道確保後にCTを再検するとAAD（B）・偽腔閉塞型を認めた．内科治療を行うも治療抵抗性の疼痛・高血圧が持続し，偽腔再開存および瘤径拡大を認めた．RHの増大が治まると痛み・血圧とも制御可能となったが，偽腔開存部瘤径拡大は続くためRH縮小を確認した後，AAD（B）に対しステントグラフト内挿術（SG）を行い軽快退院し得た．RHに続発したAAD（B）であっても致死的合併症を来した場合の外科治療は，時期を問わずに文献上SGが人工血管置換術よりも成績が良く第一選択と考える．
