症例は78歳女性. 2003年に前医にて特発性間質性肺炎と診断され, プレドニゾロン内服が開始されたが緩徐に呼吸不全が進行し, 2007年には在宅酸素療法が導入され, 外来通院していた. 2010年4月X日に転倒し, 同日に左大腿骨頸部骨折の治療目的で当院に救急搬送された. 入院時, 呼吸状態は比較的安定していたが, 第2病日から急激な悪化を認め, 第4病日に人工呼吸管理を要した. 間質性肺炎の急性増悪が疑われたが, D-dimer値の経時的な上昇や, 眼瞼結膜や頸部の点状出血斑, 気道検体から肺胞マクロファージの脂肪滴の貪食像を認めたことから, 大腿骨頸部骨折に伴う脂肪塞栓症候群と診断した. 呼吸管理に加え, ステロイド治療, シベレスタットナトリウムの投与により, 呼吸状態の改善を認め, 第21病日に退院となった. 本症例は, 特徴的な皮膚・粘膜所見などの丁寧な診察および気道検体からの肺胞マクロファージの脂肪滴貪食像が鑑別診断に有用であった.
