骨粗鬆症の危険因子としての慢性の精神的ストレス

抄録

骨粗鬆症は骨量の減少と骨質の劣化が特徴で，骨折しやすくなるもっとも一般的な代謝性骨疾患である．超高齢社会の到来を受け，骨粗鬆症は大きな社会問題になっている．一方，生体はつねにさまざまなストレスにさらされ，その生理機能に影響を及ぼしている．最近の研究によれば，慢性の精神的ストレスがさまざまなシグナル経路を介し骨粗鬆症の危険因子である．本総説では，慢性の精神的ストレスと骨粗鬆症との関連性について，最近の進展状況を概説する．中枢神経系，特に視床下部による骨代謝調節機構の存在が明らかにされてきた．ヒトおよび動物研究によると慢性の精神的ストレスが視床下部-下垂体-副腎皮質系，交感神経系，および内分泌・免疫系への影響を介して骨量を低下させ，骨質を悪化させる．噛む動作にはストレス緩和作用があることが証明されている．噛む動作は，ストレス誘発神経内分泌反応を弱め，ストレス性骨量減少を改善する．したがって，噛む動作は，慢性の精神的ストレスに関連する骨粗鬆症の予防・治療において，有用なアプローチになりうる．また，慢性の精神的ストレス，噛む動作と骨粗鬆症との相互関係についてのメカニズムも考察した．慢性の精神的ストレスは視床下部-下垂体-副腎皮質系と交感神経系を活性化させ，性ホルモンと成長ホルモンを抑制し，炎症性サイトカインを増加させ，骨形成の抑制と骨吸収の促進により最終的に骨量減少を引き起こす．