低血圧症を伴う慢性心不全の急性増悪症例に対して，五苓散を投与したところ心不全症状の改善と，その後の水分管理が良好に保てた症例を経験した。症例は91歳女性。僧帽弁閉鎖不全，大動脈弁閉鎖不全，心房細動および洞不全症候群によるペースメーカ植込み術を施行され外来にて加療中，しばしば心不全の増悪のため入退院を繰り返していた。全身の浮腫，胸水貯留など，心不全症状の悪化により再入院となるが，血圧は以前から80/50mmHg 前後と低値であり，利尿薬（フロセミド）を少量追加するが，経過中に脳梗塞を合併し，その後も血圧が低く，利尿薬のさらなる追加が難しい状況であった。このためそれまでの内服薬を変更することなく，口渇，尿量減少などを目標に五苓散を追加したところ，血圧に影響を与えることなく，尿量の増加とともに諸症状の改善と胸水の消失が認められた。
五苓散は代表的な利水剤の1つである。本症例において血圧に影響を与えることなく，利水としての水分調節作用を示したと考えられた。
