便秘は高齢者の主訴の中でも最も多い症状で，治療に苦慮する場合がある。大建中湯のイレウス症状に対する効果は知られているが，大建中湯の効果の乏しかった症例に厚朴生姜半夏人参甘草湯が有効であったので報告する。 症例は81歳の女性で，大腿骨骨折の保存的加療目的で入院中であった。もともと便秘傾向であったが増悪したため，下部内視鏡検査，腹部CT などを行ったが器質的病変は指摘されなかった。大建中湯を投与したところ一時的に改善したが，食事を再開すると腹痛，腹満が再燃した。そこで厚朴生姜半夏人参甘草湯を投与したところ，消化器症状の再燃なく復食ができ，便秘も改善した。8日目より人参湯と半夏厚朴湯二エキス剤併用としたが経過は良好で17日後転院となった。虚証のイレウスには大建中湯だけでなく，厚朴生姜半夏人参甘草湯の使用が検討されるべきであり，簡便方として人参湯，半夏厚朴湯の組合せに効果が期待される。
