精製Chlamydia trachomatis (以下C.trachomatis) が外膜抗原を固相抗原として用いた酵素免疫抗体法 (EIA) によるC.trachomatis抗体測定法-HITAZYME®(日立化成工業株式会社) 一の有用性を臨床検体を用いて検討した。
未治療の男子尿道炎29例, 妊婦816例, 女子子宮頸管炎188例, 骨盤内感染症76例を対象として感染局所の抗原陽性との一致率, およびIndirect immunoperoxidaseassayの市販キットであるIPAzyme®との比較検討を行った。
1) HITAZYME®とIPAzyme® の測定成績は, IgAで陽性・陰性一致率は82.6%(916/1,109) と比較的良く一致していた. しかし, HITAZYME® 陰性・IPAzyme®陽性症例が5.5%(61/1,109), また, 逆にHITAZYME® 陽性・IPAzyme®陰性症例が11.9%(132/1,109) と不一致症例も少なからず認められた。
IgGでの陽性・陰性一致率は73.7%(817/1,109) とかなり低く, HITAZYME® 陰性・IPAzyme®陽性症例が24.4%(271/1,109) も認められた。
2) これらのHITAZYME®とIPAzyme®の不一致例について, より特異性の高いWesternblot法でC.trachomatis特異抗体の確認試験を行った。Western blot法との一致率は, IgAでHITAZYME® が69.6%(16/23), IPAzyme® が30.4%(7/23), IgGでHITAZYME® が80.0%(12/15), IPAzyme® が20.0%(3/15) と, HITAZYME®の方が有意, に高い一致率であった. すなわち, HITAZYME® の方がIPAzyme®よりC.trachomatis抗原特異性が高いと証明された。
3) 抗原陽性症例のHITAZYME ® によるIgA抗体陽性率 (男子尿道炎: 72.7%, 妊婦65.7%, 女子子宮頸管炎: 70.3%, 女子骨盤内感染症: 70.0%) は, 抗原陰性例のIgA抗体陽性率 (男子尿道炎: 16.7%, 妊婦: 13.6%, 女子子宮頸管炎: 22.6%, 女子骨盤内感染症: 30.4%) よりも有意 (P<0.01) に高値であり, IgA抗体は活動性感染の指標となり得ると考えられた。
4) 女子抗原陰性症例のHITAZYME® によるIgG抗体陽性率 (15.5%) は, IPAzyme® によるIgG抗体陽性率 (40.5%) よりも有意 (p<0.01) に低かった。
以上より, HITAZYME® は感度, 特異性も比較的良く, しかもEIA法であるため, 客観的判定が可能で, しかも操作が簡便なため多量の検体を処理できる優れたC.trachomatis抗体測定法と考えられる。抗原検査の困難な症例や, スクリ-ニング検査として臨床応用されるものと期待される 。
