抄録
症例は40歳代，男性．5年前に肺炎の既往あり．20歳代にHBsAg陽性を指摘されたが，その後の毎年の検診では肝機能異常の指摘は無かった．2005年10月初旬より倦怠感出現．その後，家族に黄疸を指摘され，近医受診．急性肝炎として，当院紹介入院となる．経過，血液所見よりHBV（subgenotype Ae）キャリアから急性発症した肝障害であり，更に悪化する可能性が高いと判断し，翌日よりlamivudine内服，ステロイドパルス療法を施行した．その後，肝機能は改善傾向にあったものの，第23病日より，38C°以上の発熱・咳嗽が出現し，胸部レントゲン写真で肺炎像を認め，急性肺炎と診断した．抗生剤投与を開始したが，肺炎像は改善せず呼吸状態は悪化し，呼吸不全を呈した．反復する肺炎から，何らかの免疫不全の存在を疑い，HIV抗体検査を施行したところ，陽性であった．Acquired Immunodeficiency Syndrome（AIDS）と診断し，ガンシクロビル，ST合剤を投与し，人工呼吸器管理としたが，全身状態は徐々に悪化し，第28病日に永眠された．HIV感染経路としては十数年前に外国人異性との交際歴があり，その際の性行為感染が疑われた．また，慢性キャリアであったHBV（subgenotype Ae）の感染経路に関しても，HIVとほぼ同時期の感染の可能性が高いと考えられた．
