症例は64歳，男性．過去の健診でビリルビン高値の指摘あり．家人に黄疸を指摘され，前医を受診，AST 1526 U/l，ALT 2058 U/lと肝障害を認め入院，ビリルビン上昇も伴っていたが，PT正常で急性肝不全には陥っていなかった．HEV RNA陽性が判明，肝生検で急性肝炎像を呈しており，急性E型肝炎として保存的加療となった．Transaminseは低下，PTも正常範囲を維持，HEV RNA陰性化したが高ビリルビン血症悪化，第75病日に転院．急性腎不全を合併，消化管出血，更に細菌性・真菌性敗血症を合併し，第169病日に死亡した．病理解剖にて，肝臓は萎縮もなく，肝細胞壊死や肝線維化は軽度で強い胆汁栓を認める所見であった．肝合成能は維持されるも胆汁うっ滞が遷延し，全身合併症により死亡したと考えられ，移植適応をどう考えていくかを含めて示唆に富む症例であり，報告する．
