統合失調症を伴う左側唇顎口蓋裂成人患者の１症例

抄録

口唇・口蓋裂の治療は長期に渡り一貫した治療が必要となる．今回他院にて顎裂部への骨移植の施行後に通院が途 絶え，当院来院時には統合失調症のため，一貫した治療の遂行が困難であった左側唇顎口蓋裂患者の1例を経験した ので報告する．初診時年齢48歳9か月，統合失調症を伴う左側唇顎口蓋裂の男性．現病歴は，左側唇顎口蓋裂を伴い 出生，6か月時に口唇形成術，1歳6か月時に口蓋形成術，6歳時に顎裂部への骨移植を受けたが，その後の通院が途 絶え，矯正治療は受けていなかった．顔貌所見は正貌で口唇形成術後の瘢痕を認めた．パノラマX線写真より左側前 歯部歯槽骨の欠損を認めた．側面頭部X線規格写真分析でANB角は0°で上顎骨の後方位を認めた．口腔内所見では上顎歯列の狭窄，左右臼歯部の交叉咬合を認めた．また口腔鼻瘻孔を認め，鼻咽腔閉鎖機能は不良であった．かかりつ け精神科医師より，統合失調症は安定しており，矯正歯科治療および外科治療は可能とのことだったため，マルチブ ラケット装置とW-type拡大装置による不正咬合の改善後，瘻孔閉鎖術と顎裂部への骨移植を行うこととし，矯正治 療を開始した．しかし，動的矯正治療1年ほどで統合失調症が悪化し，動的矯正治療は終了したものの，患者の強い 希望により骨移植や口唇修正術は行わないこととなった．本症例から，統合失調症を伴う患者の治療を行う場合，中 断する可能性も考慮する必要性を再認識した．