症例は64歳，男性．腹痛，嘔吐を主訴に受診した．入院時のCTで肝内胆管拡張を認めた．入院7日目にERCPを施行し，総胆管結石を認めたため，ESTを施行し排石をしたが，十二指腸乳頭部より出血を認めた．処置後にCTを施行し，後腹膜気腫を認め，後腹膜穿孔と診断した．抗生剤による保存治療を開始し，2日後にENBDによる胆管減圧を試みたがカニュレーション困難であった．処置中に乳頭部より多量の黒緑色胆汁排泄を認め，胆汁うっ滞が疑われ，外科的に胆管減圧の方針とした．腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し，胆嚢管よりC-tubeを胆管内に留置した．胆管造影で胆管外への明らかな造影剤の漏出は認めなかった．術後C-tubeからの胆汁排泄は良好で，術後6日目にC-tubeをクランプ，術後14日目に退院となった．ERCPの偶発症の中で後腹膜穿孔は死亡率が高い．緊急手術を必要とする場合，開腹手術が選択されることが多いが，今回腹腔鏡下手術により治療し得た1例を経験したので報告する．
