眩暈診療における漢方薬奏功例の検討

抄録

「めまい」 は日常診療において多い症状の一つであり，その症状は多彩であり非特異的である。西洋医学診療においては原因となる疾患も様々である。

一方，東洋医学では虚・風・火・痰飲により生じ，五臓では “肝・脾・腎” の機能失調に関連するとされている。

我々は眩暈に対して漢方薬が奏功した39症例を経験し，苓姜朮甘湯が12例，苓桂朮甘湯が11例，半夏白朮天麻湯が6例であり，この上位3剤は痰飲に対する方剤で，全体の70％以上を占めていた。痰飲とは体内の水液代謝が失調し，身体のある部位に停滞することによって発生する病証をさす。

これら3剤を検討した結果，苓桂朮甘湯は胃腸障害や気の上衡と思われる頭痛・頭重感・頸部痛や動悸が，苓姜朮甘湯は冷えや腰痛が，半夏白朮天麻湯は胃腸障害 （脾虚） や倦怠感や冷えがあればよい適応と考えられた。

眩暈診療においては，まずは痰飲の可能性を考えて，その原因となる脾虚・腎虚・気の異常に着目して方剤の選択をすべきであると考えられた。