非対称性歩行を呈した変形性股関節症例に対する Split-Belt Treadmill介入の経験：転倒恐怖感に着目して

抄録

　人工股関節置換術（THA）術後の大腿神経麻痺は下肢筋力低下を引き起こし，歩幅の非対称性といった歩行障害が生じることが報告されている．一方，歩行能力の低下には転倒恐怖感（Fear of falling；FoF）も関与していることが言われており，本症例においてもFoFを示唆する発言が聞かれ，歩行非対称を助長していると考えた．この歩行非対称を無意識的に改善する介入としてSplit Belt Treadmill（SBT）がある．そこで，FoFを伴うTHA術後の大腿神経麻痺によって生じた歩幅の非対称性に対してSBTを実施した．その結果，歩幅の非対称性，歩行速度，歩行距離，FoFの改善を認めた．本症例においては，SBT介入がFoFによる代償歩行の増悪を抑制しながら，歩行の非対称性を軽減し歩行能力が改善したことでFoFが軽減したと推察される．したがって，大腿神経麻痺による歩幅の非対称性とFoFを生じた症例に対するSBT介入は有効であることが示唆された．