学齢期野球選手におけるPosterior Shoulder Tightnessに対するStretching効果 :ランダム化比較試験を用いた比較

抄録

【目的】投球障害肩は学齢期の野球選手が競技を続ける上で問題となる｡障害発生には肩内旋・水平内転の可動域制限を生じさせるPosterior Shoulder Tightness(PST)の関与が報告される｡可動域改善にはStretchingが頻用される。先行研究ではCross Body Stretch(CS法)やSleeper Stretch(SS法)の単独介入の有用性が報告され､系統的レビューでもCS法の有用性が報告されている｡しかし､先行研究は成人対象であり､学齢期に求められるStretchingは不明である｡本研究の目的は､異なるStretching介入を比較し､学齢期野球選手におけるPSTの介入方法を検討することである｡ 【方法】本研究はCONSORT声明に準じたランダム化比較試験である｡対象は小中学生の軟式野球チームの選手とした｡包含基準は小学5年生以上､除外基準を肩の症状がある者とした｡群分けはCS法の単独介入群(CS群)とCS法とSS法の複合介入群(Combine群)とし､適応的ランダム化法で割り付けた｡盲検化は評価者のみ行った｡介入方法は､CS法で端座位にて投球側肩水平内転を反対側上肢で行わせ､SS法で投球側側臥位にて肩肘屈曲90°から投球側肩内旋を反対側上肢で行わせた｡実施方法は､30秒間持続伸張､1日入浴前3セットを3週間とした｡アウトカムは､投球側肩外転90°での内外旋可動域の和(TA)と肩水平内転(HFT)の可動域とし､デジタル傾斜計で計測した｡統計は､介入前後の群内比較に対応のあるt検定､介入後の群間比較に共分散分析を用いた｡解析はRを使用し､有意水準を5%と定めた｡ 【結果】対象者は､CS群12名とCombine群12名だった｡CS群の結果は､TAが介入前105.98±7.11°、介入後123.23±4.30°であり､介入後で有意に改善(p=0.03, CI:1.46∼33.04)､HFTが介入前84.74±2.68°､介入後94.18±1.76であり､介入後で有意に改善した(p<0.01, CI:5.81∼13.05)｡Combine群の結果は､TAが介入前110.26±6.83°､介入後122.24±4.30°であり､介入後で有意に改善(p=0.02, CI:2.75∼28.80)､HFTが介入前83.89±2.57°､介入後95.58±1.76°であり､介入後で有意に改善した(p<0.01, CI:5.69∼16.52)｡介入後の群間比較はTA･HFTで有意差を認めなかった(TA:p=0.85，CI:-10.86∼13.05・HFT:p=0.46, CI:-5.74 ∼2.70)｡ 【考察】群内比較の結果より、CS法とCombine法の有用性が確認された。群間比較の結果では、Combine群がCS法とSS法の複合介入を行ったにも関わらず、CS法の単独介入したCS群と同等の改善効果であった。先行研究ではCS法とSS法は解剖学的な伸張部位が異なると報告されているが、本研究ではCS法単独介入でTA・HFTの改善効果を認めた。CS法は投球障害予防を目的としたStretchingに有用であると考えられた。CS法の有用性は成人でも報告されていることから、年齢を問わずPSTに有用なStretchingであると考えられた。 【まとめ】CS法単独介入とCS法・SS法の複合介入は、TA・HFTを同程度改善させる。CS法単独介入でもPSTを軽減させることから、CS法は学齢期の投球障害肩予防に有用である可能性を示した。 【倫理的配慮】倫理委員会の承認を得ており(倫理番号：2313)、ヘルシンキ宣言に基づく手続きで同意を得た｡