【目的】
加速度計は簡便に歩行を計測することが可能で，諸家によりセンサ装着位置や解析方法が検討され，歩行評価や理学療法の効果判定等に利用されている．しかし，加速度のデータは対象者が理解することが困難である．そのため，歩行中の前額面，矢状面における加速度を散布図として可視化したリサージュ図形を用い，結果の解釈やフィードバックを容易にする手法が考案されている．また，リサージュ図形の特徴を示す指標として，各4つの象現の矩形面積の比を基に算出するLissajous Index (LI)が報告されている．前額面の第1・2象限のLI(左右LI)は，完全な左右対称で0となり，値が大きいほど非対称になることを意味する．若年者に比べ，高齢者で左右LIが高値を示すことなどが指摘されており，LIは解釈が容易で治療の効果判定にも有効であると考えられる．しかし，片麻痺患者の歩行時の加速度のリサージュ図形に関する報告は少ない．本研究の目的は，片麻痺患者の歩行中の加速度のLIとその他の加速度指標との関連性から，リサージュ図形の有用性について検討することである．
【方法】
対象は，脳卒中片麻痺者18名(年齢66±11歳，男性10名，女性8名，下肢Br.stage Ⅲ2名，Ⅳ8名，Ⅴ8名，右片麻痺9名，左片麻痺9名)であった．3 軸加速度センサ(サンプリング周波数100Hz)の感度方向は，後方向，右方向，上方向を正とした．加速度センサを第3腰椎レベルに装着し，屋内16m直進路を快適速度で歩行させ，中央の5歩行周期を分析対称とした．1歩行周期を100％として時間正規化を行い，LI，Root Mean Square (RMS)，Root Mean Square ratio (RMSR)，Autocorrelation (AC)の定常性および対称性，歩行速度を算出した．LIは，5歩行周期を加算平均し，左右LI(前額面，第1・2象限)と，前後LI(矢状面，第1・2限)，上下LI(矢状面，第2・3象限)を算出した．前後LIと上下LIは，値が大きいほど後方，下方への加速度が大きいことを示す．各LIと加速度指標の関係を検討するため，Spearmanの順位相関係数を用いた．統計学的検定にはR-2.8.1を使用し，有意水準は5％未満とした．
【結果】
左右LIと全ての加速度指標には，有意な相関を認めなかった．上下LIと前後・上下・左右方向のRMS (rs=0.56-0.61, P<0.05)，上下AC定常性(rs =0.61, P<0.01)，上下AC対称性(rs =0.49, P<0.05)，歩行速度(rs =0.58, P<0.05)に有意な正の相関を認めた．
【考察、まとめ】
本研究の結果から，矢状面における上下LIは，RMSや上下ACとの相関を示し，片麻痺歩行における定常性や対称性を反映することが示唆された．片麻痺患者の歩行時加速度のリサージュ図形では，特に矢状面における上下方向の形状が重要であると考えられた．リサージュ図形は臨床における簡便な歩行分析やフィードバックの手段としての応用が可能である．今後は，歩行の自立度や下肢筋力が，リサージュ図形に及ぼす影響についても検討をすすめる必要がある．
【倫理的配慮，説明と同意】
対象者には，研究の趣旨と内容について説明し，理解を得た上で書面にて同意を得た．また，研究の参加は自由意志であり，被験者にならなくても不利益にならないことを十分に説明した．データはコンピューターで処理し，研究の目的以外には使用しないこと，及び個人情報の漏洩に注意した．なお，本研究の内容は所属施設の倫理委員会（承認番号第92号）にて承認を得た．本研究は開示すべき利益相反関係にある企業はない．
