抄録
繰り返す組織生検で診断に至らず，内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）で診断したBarrett 食道癌を経験した．症例は62 歳，男性．健診の上部消化管内視鏡検査を定期的に受けていた．2010 年に扁平上皮円柱上皮接合部6 時方向に白色隆起性病変を認めた．以後毎年の健診で同部位は，隆起の消失，自然出血，陥凹面の出現などの形態変化がみられた．2015 年までの5 年間で4 回の生検が行われたが，いずれも悪性を示唆する組織所見は得られなかった．2016 年に同部位は白色隆起と陥凹面を呈し，病変の基部は厚みを増していたため生検を施行した．一部粘膜筋板下に軽度の異型腺管を認め，高分化型腺癌が否定できないため，診断的治療目的にESD を施行した．切除病理組織診断の結果，粘膜下層深部に浸潤した表在型Barrett 食道癌であった．非治癒切除となり外科的追加切除を行った．Barrett 食道癌の一部には，深層には構造異型を呈する腺管が存在するが，表層では異型が乏しく診断困難な症例が存在する．内視鏡的に悪性を疑う症例に対しては，病変深部の切除を含めたESD を積極的に考慮する必要がある．
