抄録
【目的】心不全入院患者の再入院に影響する因子と，当院における多職種介入の効果を明らかにすること．【方法】当院に入院した心不全患者のうち退院後も追跡可能であった304 例を対象とした．1 年以内の心不全再入院の有無により再入院群，非再入院群，多職種介入の有無により介入群，非介入群に分類し，2 群間の比較を行った．また1 年以内の心不全再入院をエンドポイントとしLog-rank 検定，Cox 比例ハザード回帰分析を行なった．【結果】再入院群は年齢，薬剤処方率（ACE 阻害薬/ARB，利尿薬，抗アルドステロン利尿薬），重症心不全患者（NYHA Ⅲ・Ⅳ）率が有意に高かった．多職種介入率（49.0 ％ vs 77.7 ％，p < 0.001），至適活動量指導率（31.6 ％ vs 44.2 ％，p=0.046），指導した至適活動量（2.9±0.9 vs 3.3±1.1，p=0.040）は再入院群で有意に低かった．多職種介入群では，心不全再入院までの日数が有意に長く，1 年以内の心不全再入院率が有意に低く，β遮断薬とトルバプタンの退院時処方率が有意に高く，急性・慢性心不全診療ガイドラインで推奨されている心不全ステージ別の薬物治療に沿った薬物治療実施率（67.5 ％ vs 49.5 ％，p=0.004），至適活動量指導実施率（57.4 ％ vs 2.1 ％，p < 0.001）が有意に高かった．退院時modified Rankin Scale（2-4 vs 2-8，p=0.033）は有意に低かった．Log-rank 検定の結果，多職種介入（p < 0.001）や至適活動量指導（p=0.035）は再入院を有意に回避した．Cox比例ハザード回帰分析では，多職種介入の有無（HR 0.28，p < 0.001），年齢（HR 1.03，p=0.030），NYHA Ⅲ・Ⅳの重症心不全（HR 1.67，p=0.030）が心不全再入院の有意な独立変数であった．【考察】心不全入院患者に対する多職種介入による．退院時薬剤処方の適正化や，退院時のADL 能力や退院時至適活動量の指導実施率の向上が，心不全再入院の回避と関連していた可能性が考えられた．【結語】心不全の再入院は高齢で至適活動量の低い重症心不全で高く，多職種介入は再入院の回避に有効であった．
