抄録
内科的治療が限界に達した肺気腫に対する外科治療として，Lung Volume Reduction Surgery（LVRS）と肺移植が挙げられる．LVRSは米国での多施設共同試験NETT studyを中心とした報告から，ある程度呼吸機能が温存された上葉優位型の肺気腫がよい適応と考えられている．しかしLVRS後の機能改善は一時的であり，最重症例では術後死亡率も高くなり慎重な適応決定が必要となる．一方，COPDに対する肺移植は1980年代，Cooperらによって導入された．呼吸機能的にはLVRS対象のCOPDより重症例が適応となる．生存延長に関する寄与は少ないもののQOL向上には大きな効力を発揮し，欧米では多くのCOPD症例の肺移植が実施されている．我国では実施は10例程度に止まっているが，臓器移植法改正に伴う脳死ドナー増加で今後は症例数が増加する事が予測される．
