2．類縁疾患　2）リウマチ性多発筋痛症

抄録

リウマチ性多発筋痛症（polymyalgia rheumatica：PMR）は原因不明の慢性炎症性疾患であり，50歳以上の中高年に発症する．肩や殿部に両側性の疼痛，朝のこわばりが出現し，赤沈，CRPなどの炎症マーカーが上昇するが，リウマトイド因子（rheumatoid factor：RF），抗核抗体などは上昇しない．多くの場合，PMRは少量ステロイド薬で劇的に改善するが，約20%で巨細胞性動脈炎（giant cell arteritis：GCA）を合併する．また関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA），脊椎関節炎（spondyloarthritis：SpA），感染症，悪性腫瘍などの鑑別を要する．PMRは「疑わなければ診断できない」疾患であり，高齢社会において一般臨床医が知っておかなければならない疾患でもある．本項では，2012年に改定されたPMRの分類基準，鑑別疾患，合併症，治療法について概説する．