医学と医療の最前線
難治性喘息の新規非薬物療法：気管支サーモプラスティ
2017 年 106 巻 4 号 p. 836-842
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2017 年 106 巻 4 号 p. 836-842
BT（bronchial thermoplasty）とは，気管支鏡を使ってカテーテルを気管支にまで到達させ，気管支に直接，高周波電流を流すことによって，気管支平滑筋量を減少させるという非薬物的治療法である．高用量の吸入ステロイド薬と長時間作用性気管支拡張薬の合剤によってもコントロール不十分な難治性喘息に対する新規治療法として，2015年4月より保険収載された．大規模試験として行われたAIR2試験では呼吸機能の改善は認めないものの，QOL（quality of life）の改善や重篤な喘息増悪回数，救急受診回数の減少が認められた（最長5年間の経過観察にて）．副反応としては，喘息増悪，喘鳴，呼吸困難，胸痛，下気道感染，無気肺，血痰などが認められたが，重篤な事象はみられなかった．我々の施設でも，今までに計17症例のBTを安全に施行してきており，一部の症例では著明な呼吸機能の改善も認められた．今後，症例のさらなる集積が望まれる．
