BMI（body mass index）35以上の高度肥満患者は，食育環境・独特の性格傾向等複合的要因により内科治療に抵抗性である．このため，欧米では，減量手術（bariatric surgery）が広く行われ，その有効性と安全性が証明され，日本国内でも2019年に757例に施行されるまでになった．近年，肥満2型糖尿病に対しても，体重減少だけでなく独立した糖代謝改善が認められ，代謝手術（metabolic surgery）とも呼ばれるようになり，現在，日本糖尿病学会・日本肥満学会・日本肥満症治療学会の3学会は合同で肥満2型糖尿病患者へのガイドラインを策定中である．しかしながら，減量・代謝改善手術には，生涯に亘る高い有効性と安全性が求められ，内科医は，栄養・運動・認知行動・薬物治療を含めた統合された肥満症治療の1つの手段と捉え，外科医・精神科医・看護師・管理栄養士・薬剤師等と共に多職種チームを構成し，術後も診療にあたっていく必要がある．このため，日本肥満症治療学会では，安全且つ有効な減量・代謝改善手術の普及に必須である多職種チーム育成を目的として，定期的にセミナーを開催し，要件をそろえた施設を認定・公開している．
