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II．各論：慢性心不全の治療薬 1．ARNIとACE阻害薬・ARB
2022 年 111 巻 2 号 p. 221-227
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2022 年 111 巻 2 号 p. 221-227
ACE（angiotensin-converting enzyme）阻害薬・ARB（angiotensin receptor blocker）は，長らく慢性心不全治療薬の中心的役割を担ってきた．近年，ナトリウム利尿ペプチド分解酵素阻害作用を併せ持つARNI（angiotensin receptor neprilysin inhibitor）が，ACE阻害薬以上の有効性を有することが示され，国内外のガイドラインにおいて，ACE阻害薬・ARBでは効果不十分な症例においてARNIへの切り替えが推奨されるようになった．どのような症例が切り替えの対象となるのか，及び切り替えの際の留意点等について解説する．
