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II．各論：慢性心不全の治療薬 3．利尿薬
2022 年 111 巻 2 号 p. 235-240
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2022 年 111 巻 2 号 p. 235-240
利尿薬は，予後改善のエビデンスがなくとも，心不全治療の現場では必要不可欠である．しかし，必要以上のループ利尿薬はさまざまな弊害をもたらす．一方で，ループ利尿薬抵抗性は，うっ血解除が不十分となるばかりでなく，心不全における予後不良因子と見なされる．抗バゾプレシン薬のトルバプタンは，ループ利尿薬抵抗例に水利尿によりうっ血解除を図り，血管内用量を保持する特性から腎機能悪化を回避する．
