症例は42才,女性. 15年前より徐々に進行する筋力低下のため当院神経科に入院した.甲状腺機能低下症とそれに基づくmyopathyと診断され,甲状腺薬の投与により筋力は徐々に改善したが, 1カ月半後呼吸困難をぎたし当科に転科した.入院時CTR 62%と拡大し肺うつ血像を呈し, Pao2 50mmHgと低下していたが,心電図では非特異的T波変化を示すのみであつた.心エコー検査では,心膜液貯留とともに,左室拡大, diffuse hypokinesisを示し,拡張型心筋症に類似していた.甲状腺薬とともに心不全の一般的治療を行ない,症状,検査所見などは1カ月後にはほぼ正常化した.甲状腺機能低下症においては,高頻度に心電図異常や心膜液貯留をきたすことが知られているが,拡張型心筋症様の高度の心筋障害はまれであり,心エコーによる可逆的変化の観察はRezaらの1例をみるにすぎない.治療上の問題点も含め考察を加え報告する.
