症例報告
人間ドックの受診と並行して診療科で長期にフォローアップされ，経過中に早期に診断された膵がんの1例
2021 年 36 巻 4 号 p. 575-581
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2021 年 36 巻 4 号 p. 575-581
膵がんは早期発見が難しいがんである．毎年人間ドックを受けていても，進行した状態で発見されることがまれではない．人間ドックで異常が指摘されてから9年を経て，早期に膵がんを診断し得た1例を経験した．症例は64歳男性．2004年から毎年人間ドックを受診しており，2011年の人間ドックでCA19-9が上昇していたため，腹部造影CTの検査を施行し，膵管内乳頭粘液性腫瘍（intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas；以下膵IPMN）が発見された．人間ドックと並行して消化器内科でもフォローが継続され，2020年3月の膵臓MRIで膵頭部主膵管の不整な狭小化があり超音波内視鏡（endoscopic ultrasonography: EUS）および内視鏡的逆行性胆道膵管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ERCP）を施行し，採取した膵液と膵管擦過細胞診からがん細胞が同定され，膵頭部がんT1N0M0 Stage IAと診断された．術前化学療法を受けたのちに，2020年6月15日に手術が施行され，切除標本からIPMN由来膵がんと診断された．診断のきっかけになったMRIの直前に行われた2020年1月の人間ドックの腹部エコー検査では膵臓は描出されていなかった．人間ドックで膵がんの早期発見率を高めるためには，腹部エコーで膵臓がどこまでみえたかを健診医が把握し，十分にみえていない受診者で，膵がん家族歴や膵嚢胞などのリスクファクターのある方には，必要に応じてMRIを含めた膵臓検診を人間ドックのオプションとして奨めることや，腹部エコーの再検査を奨めることなどもよい方法であると考える．
