皮疹を契機に扁桃結核が判明した結節性結核性静脈炎の1例

抄録

30歳の女性。約5ヵ月前より両足底に圧痛を伴う紅斑が出現し次第に内足縁に拡大した。初診時，上記部位に小豆大までの硬結を触れる暗紅色斑が多発散在し，一部列序性に配列していた。環状肉芽腫，血管炎などを疑い生検を施行。病理組織像では中小静脈の血管壁ならびにその周囲に類上皮細胞の浸潤がみられ，その周囲をリンパ球が取り囲んでいた。血管腔に血栓形成を伴っていた。本症と診断し，全身検索を施行した。ツ反:27×25/82×80(水疱形成)，喀痰培養:Mycobacterium tuberculosis 陽性。血沈:23mm/hr。胸部X線およびCT:異常所見なし。4ヵ月前に扁桃腫大のため摘出した扁桃組織を確認したところ，乾酪壊死，Langhans型巨細胞を伴う類上皮細胞性肉芽腫がみられ扁桃結核が判明した。Isoniazid，rifampicin，ethambutol hydrochloride，pyrazinamideの4剤併用治療を開始し皮疹は軽快した。