90 歳，女性。左頰部の紅色結節を主訴に，前医を受診し，生検でメルケル細胞癌(Merkel cell carcinoma ； MCC)が疑われる組織像であった。当科紹介時には，径 2 cm のドーム状に隆起した潰瘍を伴う鮮紅色腫瘤がみられた。側方マージン 1 cm，superficial muscular aponeurotic system(SMAS)を含める深さで腫瘍を切除した。病理組織では，真皮内で異型を示す N/C 比のやや低い好塩基性細胞が索状に配列し，浸潤性に増殖していた。CK20 は陰性だったが，その他神経系腫瘍マーカー所見(synaptophysin 陽性，chromogranin A 陽性，CD56 陽性)から MCC と診断した。Merkel cell polyoma virus(MCPyV)は陰性であった。一方，腫瘍内には，淡好酸性の細胞質と不整形な核を有する異型扁平上皮(有棘細胞癌〈squamous cell carcinoma ； SCC〉)が混在しており，両者に移行像を認めた。SCC を合併した MCC の過去の報告例では，MCPyV は16 例中 15 例で陰性であり，MCPyV が発癌に関与せず，MCPyV 陽性 MCC と比較して発症機序がより複雑であると考えた。
