脛骨内側顆骨壊死様病変の進行，骨欠損を伴う膝関節症に対し，人工膝関節置換術（以下TKA）を施行後，術後早期に沈下をきたした一例について他の同様の病変に対するTKA症例と比較検討し，考察を加え報告する．症例は68歳，女性．平成11年10月頃より右膝痛増強，変形高度にてTKAを施行した．術後経過は良好であったが，術後6ヶ月頃より右下腿痛が出現し，脛骨コンポーネントの沈下ならびに内反増強を認めた．安静でも症状軽減せず，術後10ヶ月時にlong stemを使用した再置換術施行した．その後の経過は良好である．骨壊死様病変例では術前評価としてMRIによる骨壊死範囲の推定は有意義であり，手術時壊死部を完全に切除し，脛骨ブロックやlong stem使用の必要性等を検討する必要があると考えられた．
