膝関節を初発とする高齢発症関節リウマチの検討
2015 年 64 巻 4 号 p. 797-801
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2015 年 64 巻 4 号 p. 797-801
2012年6月から2013年11月に当院を受診した高齢発症関節リウマチ（elderly-onset rheumatoid arthritis：以下EORA）の中で，膝関節を初発とした6例の治療経験について報告する．症例は男性が1例，女性が5例，平均発症年齢は80.3歳であった．5例は前医で変形性膝関節症にて加療されていた．初診時の平均CRPは8.57 mg/dl，平均MMP-3は373.8 ng/mlであった．治療は，メトトレキサート（以下MTX）を基本とし，MTXの効果が不十分な5例に対し，平均2.6か月の比較的早期より生物学的製剤を導入し，全例で良好なコントロールを得た．EORAは膝関節などの大関節に発症し，急速に関節破壊が進行することがある．近年高齢者に対する生物学的製剤の有効性・安全性が報告されており，発症早期に生物学的製剤を使用することで良好なコントロールが可能となった．大関節より発症したEORAは，症例によって積極的に生物学的製剤を導入し，関節破壊を回避したほうがよいと思われる．
