整形外科と災害外科
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ハブ咬傷による前腕コンパートメント症候群に対し緊急筋膜切開を施行した1例
吉川 誉士郎仲宗根 素子小浜 博太高江洲 美香宮田 佳英西田 康太郎
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2023 年 72 巻 2 号 p. 232-235

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抄録

71歳,男性.自宅で就寝中に左肘腹側をハブに咬まれて受傷し,5時間後に当院を受診した.救急外来で抗生剤・破傷風トキソイド・抗毒素血清の投与を行った.前腕から上腕にかけて腫脹が著しく,コンパートメント症候群と診断し,受傷後7時間で緊急筋膜切開を施行した.手掌部から前腕掌側皮膚に波状皮膚切開行い,掌側筋膜,前腕背側,背側筋膜を切開した.皮膚は開放創とし局所陰圧閉鎖療法(negative pressure wound therapy;NPWT)を開始した.術後6日間はICUで管理した.第2・第9・第11病日にデブリドマンを行いNPWTを継続した.第21病日に皮膚欠損部に対し左大腿より全層植皮を施行した.術後2年経過し,手関節伸展90°/屈曲70°,前腕回外70°/回内90°と可動域制限を認めたが握力は24㎏(健側29㎏)で日常生活や仕事に支障はない.

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© 2023 西日本整形・災害外科学会
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