直腸(肛門)膣瘻を合併した潰瘍性大腸炎の治療経験

抄録

潰瘍性大腸炎に直腸(肛門)膣瘻を合併した5例の治療成績を検討した．全例が発症後5年以上経過した全大腸炎型，再燃緩解型で，4例に肛門周囲膿瘍，下部直腸狭窄などの病変があった．難治またはdysplasiaのため4例に大腸全摘，回腸嚢肛門管吻合術を行い，1例は保存的治療中である．瘻孔を含めて直腸を切除した1例と瘻孔部を残し肛門膣中隔を筋皮弁で再建した1例は膣瘻が完全に閉鎖し，瘻孔部を切除した1例は少量の分泌物を認めるのみで，著明に改善した．潰瘍性大腸炎に合併する直腸膣瘻は下部直腸，肛門に長期間強い炎症がある例に発症し，根治には大腸全摘術，回腸嚢肛門管あるいは肛門吻合術が必要と思われた．