今月のテーマ（総説）：アルコールと肝疾患up to date
アルコールと肝疾患―診断と治療―
2022 年 119 巻 1 号 p. 23-29
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2022 年 119 巻 1 号 p. 23-29
アルコール性肝障害の診断は，純エタノール60g/日以上で5年以上の飲酒歴，血清γ-GTP高値，AST＞ALT，禁酒によりAST，γ-GTP，肝腫大が改善することにより行う．飲酒量の推定（問診の補完）には糖鎖欠損トランスフェリンの測定が有用であり，保険適用が望まれる．治療の根幹は断酒や減酒とその継続であり，その他の治療は補助的である．重症アルコール性肝炎では断酒後の死亡例も認め，副腎皮質ホルモンの投与や集学的治療が必要になる．肝硬変はタンパクエネルギー低栄養やサルコペニアが合併する頻度が高く，高タンパク・高エネルギー食を与える．アルコール依存症の場合には，アルコール依存症専門医や自助団体と連携する．
