中大脳動脈閉塞症に対する血栓回収術後のくも膜下出血が亜急性期に増悪した1 例

抄録

【目的】血栓回収術後のくも膜下出血が，術後72 時間以降に増悪した症例は稀であり報告する．【症例】80 歳男性．右中大脳動脈M1 閉塞に対しステントレトリーバーによる血栓回収を行った．術後右シルビウス裂に出血を認めたが拡大なく，術翌日からヘパリンを開始した．第5 病日に突然意識障害・左麻痺が出現し，撮影した頭部CT にてくも膜下出血のびまん性増大を認めた．血管撮影上明らかな出血源はなく，保存的治療にてリハビリ病院へ転院となった．【結論】出血の原因は血栓回収時の小血管損傷の可能性があり，ヘパリン使用に伴い増悪したと考えられた．術後に血栓回収に伴う出血がその後増悪する可能性につき，今後も症例を重ねて検討が必要と思われた．