当院にて検出されたＥＳＢＬＳ陽性株についての検討
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「はじめに」 近年薬剤耐性獲得菌が社会問題となっている。当院も例外ではなく薬剤感受性試験の結果が良くない。そこで近年急速に増加傾向にある腸内細菌科４菌種について薬剤感受性試験の結果とそれに基づくペニシリン・セフェム系薬剤分解酵素（ＥＳＢＬＳ）について若干の検討を報告する。 「検討期間」 平成２１年８月～平成２３年２月 「使用培地など」 ドライプレート「栄研」、センシディスク（セフィナーゼ・ＣＭＺ）、ＫＢディスク「栄研」（ＣＰＸ・ＣＴＸ・ＣＡＺ）、ＥＳＢＬＳ確認用ディスク「栄研」（ＣＰＸＣ・ＣＴＸＣ・ＣＡＺＣ）、ミュラーヒントン_II_培地 「実験方法」 腸内細菌科４菌種を対象。 1：ペニシリン・セフェム系薬剤感受性試験で「Ｓ」以外が複数の場合βラクタマーゼを確認。 2：菌液調整後、感受性培地に塗抹しＫＢディスクを入れる。 3：２と同様にＥＳＢＬＳ確認用ディスクを入れる。 4：ＣＭＺ感受性（Ｓ）を確認後、阻止円５ｍｍ以上の差がある場合をＥＳＢＬＳ陽性とする。 「実験結果」_丸1_分離状況 大腸菌64/396（16.2％）プロテウス菌39/92（42.4％）肺炎桿菌10/208（4.8％）オキシトカ菌0/10（0.0％）_丸2_材料別 泌尿器系７１株（63％）呼吸器系34株（30.0％）その他8株（7％） 「考察」 本来であれば遺伝子解析を行うべきであるが当院では実施不可能である。しかしできる限り臨床へデータを提供する環境は必要である。 「まとめ」 当院ではここ数年薬剤耐性のグラム陰性菌が増加傾向にあり、特に大腸菌の耐性化が目立つ。また材料別では泌尿器系検体がＥＳＢＬＳ産生に限らず、キノロン系等の薬剤耐性化も目立つ。細菌検査室としてはＥＳＢＬＳ産生と判断した場合は結果報告の際にコメントを付け加えて注意を促すことが必要である。今後各種薬剤耐性菌についても情報をできるかぎり把握し院内感染防止策等の構築も必要と考える。
