抄録
循環器領域においては，めまいを来たす病態が
進行していくと失神に至る，あるいは失神の前段階の症
状としてめまいを自覚することも多く，めまいと失神の
原因は，ほぼ同様と考えられるため，失神に焦点を絞っ
て述べることにする．失神を起こす原因には多くの疾患
があるが，共通の病態は「脳全体の一過性の低灌流」で
ある．日常診療でよくみられるものとしては，不整脈，
起立性低血圧，神経調節性失神，心不全などによるもの
である．診断において最も重要なことは，詳細な病歴聴
取である．失神が起こった状況，発生までの経過，その
時の体調などについて，患者本人あるいは発見者から詳
細に病歴を聴取することにより，疾患の概要が見え，的
を絞った検査を進めることで確定診断に導けることがあ
る．ここでは，失神患者への循環器領域におけるアプロー
チ，診断法を紹介する．
